2024上海春考全解析难度低、招生多、时间明确_高考_专业_志愿
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2024 / 08 / 18
门诊一年轻女子,甲亢患者,复诊。
看了一下就诊记录,已经在我们科其他一个医生那里看了三四次了,所以我就简单问了一下现在情况,给她开单检查。
她极其焦虑,问她早上起来觉得恶心,是不是吃药吃的?否认怀孕,否认胃有问题。
我告诉她恶心有很多原因,从精神因素,到器质性病变,到药物性因素都有可能。
胃肠疾病会,咽部疾病会,肝胆疾病以及身体其他任何器官出现炎症都可能表现恶心,还有青光眼,屈光不正,颅脑损伤,甚至眼镜配错了都会。
但小姑娘坚持是吃甲亢药引起的。
我说,你用药已经四个月了,检查血常规,肝功能也正常,甲功也在恢复,开始用药你也没有说不舒服,现在药物已经减量了,你开始觉得恶心,可能要查一下其他问题。
但小姑娘似乎要我必须承认是药物引起的,纠缠不休,我说,那你就停药试试好了。
但她又说,停药后,甲亢复发怎么办,我能保证她停药后甲亢不复发吗?
我被惹得火大,但按捺住脾气,说,先做一些普通检查筛查再说。
到了下午,患者检查结果出来,生化检查正常,甲功进一步好转,我告知她可以减药,而后她又问我还要吃多长时间才能好。
医生做得越久,越是谨言慎行,我告诉她一般药物治疗平均是一年半到2年,但有50%的人可能复发重新治疗,也有些患者半年可以治好的。
她说,你不要告诉我那些虚的,你就告诉我,我现在这情况,要吃多久。
我看了她一眼,说,对不起,妹妹,我无法告诉你确切的时间,我只能根据复诊检查结果观察,了解趋势,但不能决定,因为引起药物治疗效果不佳,引起疾病复发有很多我不可控制的因素。
那女孩拿出杀手锏,说,你别欺负我,我告诉你,你说的所有话我都录音了,包括你今天早上说的话,我都录音保存了。
我TMD彻底怒了,我说,你还想威胁我!你去控告我,投诉我去吧,你给我滚!
你现在就录下我这段,我看病遵循原则,尊重患者,但绝不屈服于胡搅蛮缠,绝不牺牲尊严去讨好任何刁民!你爱去哪儿去哪儿,爱怎样就怎样!我就坐在这个诊室等你作妖!
结果也没啥下文了,投诉办老师没找我,满意度调查也没找我。
但等我冷静下来,想着,不是所有被录音的医生都有我的好运,一方面作为老江湖我没有往人家圈子里钻,另一方面我有足够的气势去压阵,还有重要一方面我的底气来自于医院投诉办对我们临床的保护机制。
我转科的时候,13岁的农村小pong友,放暑假在家看电视不做作业,被他妈妈强行拔了电源插头后很冷静的一个人跑到二楼关门呆了15分钟后开门走了下来,向他家人宣布:我喝了农药。
他妈妈当场就瘫软在地上,哭天喊地的把他送到我们医院。接诊的时候,这家伙咬着牙装出视死如归面无表情的高冷。
“喝了农药?”
“嗯”
“喝的什么?”
“不知道,我把家里的农药混成一杯喝了。”
唔,鸡尾酒喝法,这就麻烦了。
周围家属哭哭啼啼,少年眉头紧皱,大声回击自己的父母,大意就是你们关了我的电视,劳资今天就是要割肉还母,剔骨还父吖。中二度爆表。
然后带教老师插着兜走过来,淡淡的说了一句:
“先洗胃吧。”
等洗完胃之后,中二少年脸上的冷酷表情就已经完全崩溃了,挣扎着涕泪俱下的喊:我没喝,我真的没喝,我只是漱了个口后就吐了。
家属倒是有两个将信将疑的,于是就拉着他们谈了个心:大意就是病人先说喝了现在说没喝最后也弄不清喝没喝,万一要是真喝了可是会死人的,就算是漱了个口也会吞了一点进去,对年青孩子肯定是有影响的。
最后,便和家属达成了共识。
于是过了没多久,那个孩子便看到一个身穿白大褂带着蓝色口罩只露出两只眼睛的恶魔,手持托盘来到他身边,慢条斯理的穿上手套,打开一个深色瓶子,将里面的粘稠液体倒在手掌上,然后握住一根橡胶管来回摩擦了两次。
当这名恶魔冷漠的目光投射到少年身上时,少年的家人便突然上前用力按住他的双手和双脚。在他绝望和无助的眼神中,这名恶魔俯下身子……
于是那一刻,他将生命中最恶毒最难听的脏话都倾泻出来。直到自己精疲力竭泪流满面——他被上了尿管!
出院的时候,他垂手站在他妈妈的身后,乖巧而听话。
最近科里收了个老爷子,脾气特别大。
问病史的时候吆喝不止,一副颐指气使的态度。抽血的时候更奇葩。
早上实习医生去抽血的时候,他拒绝了
“我不让你抽,我要有经验的护士抽”
然后老护士去抽,他又拒绝了。
“我都78岁了,要两个人抽,还要两个年轻的小姑娘给我抽!”
护士冷笑一声。
“你隔壁床位还87岁,人家都没说什么。你爱抽不抽,还要小姑娘,你是把这当宾馆了还是怎么的?”
后来他不说话了,还是抽了血。
然后我们查房的时候跟我们告状,说护士态度不好。
我们心里十分平稳,甚至有点想笑。
患儿不足一岁,高烧送院急诊,触诊的时候突发惊厥(就是突然抽动+翻白眼),患儿家长从侧面对着儿医就是一脚。
儿医第一反应是站起来把还在惊厥的宝宝从仰卧翻到侧卧,叫同事,叫地西泮和甘露醇,同事接手之后捂着侧肋蹲了一会就出去了。
在他站起来去翻宝宝的时候,那个患儿家长嘴里不干不净的还想动手,叫我爸直接摁住了(我爸当时也是急诊患儿家长,我在角落里吸着氧等着我主治医从家往急诊赶)然后他居然想跟我爸动手,我只能说……我爸街斗怕过谁?!几下就给整治老实了。诊室里进入一个医生治宝宝,我爹治(消音)的短暂和谐状态,顺便吐槽一下十几年前的急诊连个保安都没有真是……
之后这个儿医找了个博后职位,从临床转了科研。又厉害又冷静的儿医就这么又少了一个。
同事经历的
急诊内科夜班
一位母亲带着15岁的儿子前来就诊,要求给儿子测黄疸,看着小伙子一般状况非常好,就问为什么要测黄疸啊?
母亲答:孩子刚生下来的时候医生说有点黄疸,当时没在意,后来也就给忘了。今天晚上突然想起这事来了,不放心,想过来测一个。
……
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